2023年9月13日下午,一名男性患兒以“發(fā)熱3天,昏迷1小時(shí)”為代主訴由急診120收至我院重癥醫(yī)學(xué)科,入院后錢東初主任及蘇振軒副主任醫(yī)師立即查看患兒,見其昏迷狀,面色蒼白,四肢強(qiáng)直,呼吸微弱,四肢末梢冰涼發(fā)紺,血壓測不出,心率200次/分,血氧飽和度測不出,病情危重,立即建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、呼吸機(jī)應(yīng)用等。
根據(jù)患兒發(fā)熱病史3天,結(jié)合臨床癥狀及體格檢查,心電圖提示,一切指標(biāo)指向暴發(fā)性心肌炎。錢東初主任和蘇振軒副主任醫(yī)師高度懷疑暴發(fā)性心肌炎并惡性心律失常、心源性休克,立即行床旁心臟超聲及心肌酶學(xué)檢查?;純涸诤粑鼨C(jī)、血管活性藥物等高級(jí)生命支持下,仍反復(fù)出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、血氧測不出、血壓過低等情況。經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合緊急會(huì)診后明確診斷為暴發(fā)性心肌炎。暴發(fā)性心肌炎病情進(jìn)展極快,患者很快會(huì)出現(xiàn)心衰及嚴(yán)重的心律失常,死亡率極高。
時(shí)間就是生命!面對(duì)病情兇險(xiǎn)的患兒,看到孩子絕望的父親、幾近崩潰的母親及心急如焚的眾多家屬,錢東初主任表示有一絲生的希望,我們就會(huì)盡最大的努力,絕不放棄??剖伊⒓绰?lián)系河南省阜外華中醫(yī)院專家,對(duì)患兒進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診,阜外華中專家根據(jù)患兒情況,表示符合建立ECMO指征,要求立即完善建立體外膜肺循環(huán)相關(guān)檢查,做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作,他們的增援團(tuán)隊(duì)即刻趕來支援。
晚上九點(diǎn)多,阜外華中醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)8名專家趕到科室,發(fā)現(xiàn)患兒乳酸酸中毒、頻發(fā)室速、大劑量血管活性藥維持生命體征,與家屬溝通同意后,兩家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合二為一,立即為患兒建立VA-ECMO(動(dòng)靜脈體外膜肺)支持治療,治療過程中,患兒仍再次頻繁出現(xiàn)室速及室顫,在醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力救治下,2個(gè)小時(shí)后,體外膜肺氧和成功建立,手術(shù)順利,ECMO跨區(qū)帶機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)開始!
在經(jīng)過將近6個(gè)小時(shí)的搶救后,晚上11點(diǎn),患兒帶氣管插管及ECMO由阜外華中ECMO團(tuán)隊(duì)護(hù)送轉(zhuǎn)院。
在整個(gè)救治的過程中,河南省阜外華中ECMO團(tuán)隊(duì)、許昌中醫(yī)院ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、麻醉科、外一科、兒科、超聲科、檢驗(yàn)科、輸血科、藥房等通力合作,與死神賽跑,與“心魔”作戰(zhàn),密切配合,全力挽救患兒生命。